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Free Living Will Template - Advance Healthcare Directive Form

Free living will template (advance directive). Specify your end-of-life medical wishes. Download, customize, and notarize. State-compliant.

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Medical Treatment Preferences

Organ Donation

Additional Instructions

Healthcare Agent (Optional)

Alternate Agent

Signature & Witnesses

Notarization (Optional)

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LIVING WILL
(Advance Healthcare Directive)

DECLARATION

I, ____________________________________, born on __________, residing at ____________________________________, ____________________________________, being of sound mind, willfully and voluntarily make this declaration for my end-of-life healthcare decisions.

LIFE-SUSTAINING TREATMENT

If I am diagnosed with a terminal condition or am permanently unconscious with no reasonable expectation of recovery, I direct that:

[X] Life-sustaining treatment be withdrawn or withheld

[ ] All treatment be continued regardless of condition

[ ] Trial period, then withdraw if no improvement

ARTIFICIAL NUTRITION AND HYDRATION

[X] Do not provide artificial nutrition/hydration

[ ] Provide as medically needed

[ ] Provide temporarily only

PAIN MANAGEMENT

[X] Provide maximum comfort care and pain relief

[ ] Moderate pain relief only

[ ] Minimal intervention

ORGAN DONATION

[X] I wish to donate all organs and tissues

[ ] I wish to donate only: ____________________________________

[ ] I do not wish to donate organs

PRINCIPAL'S SIGNATURE

________________________________________

Signature

Name: ____________________________________

Date: __________

WITNESSES

We, the undersigned witnesses, declare that the person who signed this document, or asked another to sign on their behalf, did so in our presence, and appears to be of sound mind and under no duress.

________________________________________

Witness 1 Signature

Name: ____________________

Address: ____________________

________________________________________

Witness 2 Signature

Name: ____________________

Address: ____________________

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