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Kostenlose Vorlage für Kilometer-/Tachometer-Protokoll

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Business / Individual

1. Log Overview

2. Vehicle and Driver Information

3. Odometer Summary for Log Period

4. Trip Log Entries

Trip No.: 1

Trip No.: 2

Trip No.: 3

5. Daily / Weekly Summary (Optional)

6. Approval and Reimbursement (If Applicable)

7. Certification

Preview

[Business / Individual Name]
[Street Address]
[City, State/Province, ZIP/Postal Code, Country]

1. Log Overview

Log Title: Mileage / Odometer Log

Log Period Start Date: [MM/DD/YYYY]

Log Period End Date: [MM/DD/YYYY]

Primary Use of Vehicle: Business

2. Vehicle and Driver Information

Vehicle Type: Sedan

Make: [Make]

Model: [Model]

Year: [Year]

License Plate Number and Jurisdiction: [Plate Number and State/Province/Country]

Primary Driver Name: [Driver Full Name]

3. Odometer Summary for Log Period

Starting Odometer Reading (at beginning of period): [Odometer Reading]

Ending Odometer Reading (at end of period): [Odometer Reading]

Total Distance Driven During Period (miles or kilometers): [Total Distance]

Of this total:

• Business Distance: [Business Miles / Kilometers]

• Personal / Commuting Distance: [Personal Miles / Kilometers]

4. Trip Log Entries

(Repeat this block for each trip taken during the log period.)

Trip No.: 1

Date: [MM/DD/YYYY]

Trip Type: Business

Starting Location: [City / Address / Point of Departure]

Destination: [City / Address / Point of Arrival]

Starting Odometer: [Odometer Reading]

Ending Odometer: [Odometer Reading]

Distance for This Trip (miles or kilometers): [Distance]

Purpose / Description of Trip: [Short description, e.g., client meeting, delivery, site visit, supply run, commuting, personal errand]

Trip No.: 2

Date: [MM/DD/YYYY]

Trip Type: Business

Starting Location: [City / Address / Point of Departure]

Destination: [City / Address / Point of Arrival]

Starting Odometer: [Odometer Reading]

Ending Odometer: [Odometer Reading]

Distance for This Trip (miles or kilometers): [Distance]

Purpose / Description of Trip: [Short description, e.g., client meeting, delivery, site visit, supply run, commuting, personal errand]

Trip No.: 3

Date: [MM/DD/YYYY]

Trip Type: Business

Starting Location: [City / Address / Point of Departure]

Destination: [City / Address / Point of Arrival]

Starting Odometer: [Odometer Reading]

Ending Odometer: [Odometer Reading]

Distance for This Trip (miles or kilometers): [Distance]

Purpose / Description of Trip: [Short description, e.g., client meeting, delivery, site visit, supply run, commuting, personal errand]

7. Certification

I certify that the mileage and trip information recorded in this log is accurate and that the trips marked as business were driven for legitimate business purposes.

Driver / Employee Name: [Name]

Signature: _______________________________

Date: [MM/DD/YYYY]

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